Présentation :
- Mutuelle enseignant

 

UNE MUTUELLE SPECIFIQUE

Avec deux contrats conçus pour les personnels permanents mais accessibles également à tous les professeurs en facultatif, notre offre repose sur des garanties complètes et des services particulièrement étudiés :

La Carte Tiers Payant :

Elle permet de ne pas avancer d’argent en :

- Hospitalisation

- Pharmacie

- Optique

- Laboratoire

- Auxilaires médicaux (sur demande)

Le service Audiotel : 24h/24 et 7j/7

A tout instant, chaque bénéficiaire peut consulter l’historique de ses remboursements sur les six dernières semaines en composant l un numéro communiqué avec celui de l'adhérent.

Le Site internet

Chaque adhérent peut accéder à son dossier pour obtenir des informations sécurisées sur ses garanties, consulter le descriptif des remboursements et réaliser des demandes de prise en charge hospitalière ou un devis dentaire.

Une plate-forme d’information permanente

Avec vingt assistants conseil à la disposition des adhérents pour répondre à leurs questions (remboursements, prises en charge hospitalières, devis, information de gestion, centre de soins, optique, problèmes particuliers)



GARANTIES

Dans la limite des frais réellement engagés

Dans la limite des frais réellement engagés

Y compris le remboursement de la Sécurité Sociale

Y compris le remboursement de la Sécurité Sociale

HONORAIRES MÉDICAUX

CONSULTATIONS – VISITES ..............................................

AUXILIAIRES MÉDICAUX ....................................................

ANALYSES ..............................................................................

Analyses non prises en charge par la SS

220 % du Tarif de Convention

1

190 % du Tarif de Convention

190 % du Tarif de Convention

130% du tarif de convention

150 % du Tarif de Convention

100 % du Tarif de Convention

150% du Tarif de Convention

OSTEOPATHIE .........................................................................

30,50 € par séance (limité à 2 séances par an)

ACTES DE CHIRURGIE (hors hospitalisation)

190 % de la base de remboursement de la Sécurité Sociale

150 % de la base de remboursement de la Sécurité Sociale

RADIOLOGIE

ACTES D’IMAGERIE – D’ECHOGRAPHIE

ACTES TECHNIQUES MEDICAUX

200 % de la base de remboursement de la Sécurité Sociale

150 % de la base de remboursement de la Sécurité Sociale

OSTEODENSITOMETRIE OSSEUSE ...........................................

30,50 € par séance (limité à 2 séances par an)

30,50€/an (limité à 2 séances)

PHARMACIE

100 % du Tarif de Convention

100 % du Tarif de Convention

VACCINS (prescrits médicalement)

100 % des frais réels

100% des frais réels

DENTAIRE

SOINS.......................................................................................

ORTHODONTIE acceptée .....................................................

PROTHÈSES remboursées .....................................................

PROTHÈSES non remboursées...............................................

IMPLANTOLOGIE ..................................................................

"Les éléments de bridge (inters) sont remboursés en équivalence des

prothèses mobiles à l'exclusion de la Plaque Base Métal (P.B.M.)"

120 % du Tarif de Convention

300 % du Tarif de Convention

300 % du Tarif de Convention

300 % du Tarif de Convention

Forfait : 530,00 € par an

150 % du Tarif de Convention

150 % du Tarif de Convention

100 % du Tarif de Convention +

forfait 182,94 €

OPTIQUE

LUNETTES ACCEPTÉES (monture et verres)

LENTILLES ACCEPTÉES ou REFUSÉES

OPERATION DES YEUX (chirurgie réfractive)

215 % du Tarif de Convention + 230 par an

100 % du Tarif de Convention + 182,94 par an

PROTHESES MEDICALES

Orthopédie ...............................................................................

Acoustique ...............................................................................

Participation fauteuil roulant...................................................

170% du Tarif de Convention + 152,50 € /an

170 % du Tarif de Convention + 260,00 € /an

457,50 €

170 % du Tarif de Convention

170 % du Tarif de Convention

HOSPITALISATION MEDICALE et CHIRURGICALE

FRAIS DE SEJOUR .................................................................

ACTES CHIRURGICAUX ET D’ANESTHESIE –

ACTES CHIRURGICAUX D’OBSTETRIQUE ........................

100 % de la base de remboursement de la Sécurité Sociale

210 % de la base de remboursement de la Sécurité Sociale

100 % de la base de remboursement de la Sécurité Sociale

150 % de la base de remboursement de la Sécurité Sociale

FORFAIT HOSPITALIER

100 % du forfait en vigueur

A l'exclusion des Etablissements et Services pour maladies nerveuses, mentales ou psychiatriques

100 % du forfait en vigueur

A l'exclusion des Etablissements et Services pour maladies nerveuses, mentales ou psychiatriques

CHAMBRE PARTICULIÈRE :

MÉDECINE – CHIRURGIE - MATERNITÉ ...........................

42,75 par jour

42,75€ par jour

LIT ACCOMPAGNANT (pour enfant jusqu'à 12 ans)

42,75 € par jour

42,75€ par jour

TRANSPORT TERRESTRE

100 % du Tarif de Convention

100 % du Tarif de Convention